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Le coût d’une gastrectomie est-il remboursé ?

Si vous avez tout essayé pour maigrir mais sans succès, une gastrectomie peut être une alternative pour vous y aider. La mutuelle rembourse une partie du coût de la gastrectomie et vous pouvez également bénéficier d’une intervention de votre assurance hospitalisation. Toutefois, vous devez remplir certaines conditions strictes. Lesquelles ? Nous allons vous les expliquer clairement.

Qu’est-ce qu’une gastrectomie ?

Toute personne souffrant d’obésité sévère est confrontée chaque jour à des kilos en trop. Mais ce n’est pas tout : l’obésité peut également compromettre gravement votre santé avec comme conséquence du diabète et de l’hypertension artérielle, et même un décès prématuré.

Remédier à ce problème est essentiel pour votre corps et votre esprit mais ce n’est pas toujours si simple.

Une gastrectomie peut être une solution pour des patients souffrant d’obésité extrême et qui ont déjà tout tenté pour perdre du poids. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui, comme son nom l’indique, réduit la taille de l’estomac.

Cette intervention vous permet de perdre beaucoup de poids et de retrouver une bonne santé.

Comment se déroule une gastrectomie ?

Pour une gastrectomie, vous ne devez pas littéralement ‘passer sur le billard’. L’opération est réalisée par laparoscopie qui dure en moyenne 40 minutes et pour laquelle vous êtes sous anesthésie générale.

Le chirurgien procède à ‘l’ablation’ de l’estomac en supprimant parfois jusqu’à 80 pour cent de l’organe, de sorte qu’il subsiste une portion étroite et tubulaire.  Après une gastrectomie également appelée sleeve gastrique ou sleeve gastrectomie vous avez beaucoup plus rapidement une sensation de satiété et c’est pourquoi vous mangez moins.

Que se passe-t-il après l’opération ?

Après la gastrectomie, il importe de suivre un régime alimentaire adapté prescrit par un nutritionniste. Écoutez votre corps (et l’expert) et arrêtez de manger si votre estomac vous indique qu’il est rempli et que vous avez assez mangé.

Vous voulez en effet éviter de reprendre du poids après votre opération et de devoir subir à nouveau tout le processus qui l’accompagne ainsi que le coût de votre gastrectomie.

Quand pouvez-vous bénéficier d’une gastrectomie ?

Pour pouvoir bénéficier d’une opération d’amaigrissement comme une gastrectomie, vous devez remplir une série de conditions strictes. Une gastrectomie est en effet un dernier recours. Ce n’est toutefois pas une solution magique pour se débarrasser rapidement de kilos superflus.

Ce n’est que lorsqu’un changement radical de votre mode de vie et de vos habitudes alimentaires ne semble pas suffisant pour perdre du poids et éviter les risques de l’obésité sur votre santé qu’une équipe multidisciplinaire d’experts décidera de la nécessité de pratiquer une gastrectomie.

Examens préalables à une opération d’amaigrissement

Quelques tests approfondis sont réalisés préalablement à l’opération. Les premiers indices de la gravité de votre obésité sont votre IMC et votre tour de taille. Si c’est là que le bât blesse, vous pouvez, en fonction de votre âge et de votre état de santé, vous attendre à subir les examens préliminaires suivants :

  • un examen physique général
  • un examen psychologique
  • une analyse de votre comportement alimentaire
  • une analyse de sang
  • éventuellement une analyse d’urine
  • un électrocardiogramme
  • une radio de vos poumons
  • une échographie de votre foie
  • une gastroscopie
  • éventuellement un examen cardiaque et/ou pulmonaire
  • un bilan hormonal

L’admission à l’Obesity Centre Brussels se déroule également suivant quelques étapes claires. Chaque patient est différent et l’approche ou traitement qui fonctionne pour une personne ne fonctionne peut-être pas pour vous.

La gastrectomie est peut-être le meilleur traitement pour vous ou peut-être qu’un anneau gastrique (gastric banding) ou un pontage gastrique (by-pass gastrique) convient mieux à votre situation.

Quoi qu’il en soit, nous étudierons toujours ensemble le traitement qui, à long terme, peut donner les meilleurs résultats pour votre situation spécifique. Et cela va au-delà de la perte de poids.

Quand la mutuelle rembourse-t-elle le coût de votre gastrectomie ?

La mutuelle peut rembourser une partie des coûts de votre gastrectomie. Ce remboursement ne couvrira pas intégralement le coût de la gastrectomie proprement dit, les consultations et les éventuels médicaments mais bien une grande partie.

Conditions strictes pour le remboursement de la gastrectomie

La loi belge impose quelques conditions strictes aux mutuelles. Elles peuvent uniquement intervenir dans le coût d’une gastrectomie si le patient remplit les conditions suivantes :

  • avoir minimum 18 ans
  • IMC de 40 ou plus
  • IMC à partir de 35 et au moins 2 des troubles ou affections suivantes :
    • diabète (type 2)
    • apnée du sommeil
    • chirurgie d’amaigrissement antérieure (infructueuse)
    • tension artérielle élevée (hypertension, > 140/90 mm Hg), malgré la prise de 3 médicaments différents
  • Approbation d’une équipe multidisciplinaire composée d’un chirurgien, d’un psychiatre ou d’un psychologue clinicien, d’un interniste (généralement endocrinologue) et d’un nutritionniste
  • Un formulaire de notification en main qui est envoyé à la mutuelle
  • Avoir suivi un régime pendant au moins 1 an accompagné par un nutritionniste et/ou médecin traitant
  • La volonté de modifier ses habitudes alimentaires et son mode de vie après l’intervention

Si vous remplissez toutes ces conditions, vous avez droit à une intervention dans le coût de votre gastrectomie ou d’autres chirurgies de l’obésité. Vous prenez en charge le reste des coûts ou bien c’est votre assurance hospitalisation qui les rembourse.

Comment le prix d’une gastrectomie est-il fixé ?

Le prix d’une gastrectomie dépend de plusieurs facteurs. Par exemple, le prix peut varier en fonction :

  • des frais de séjour à l’hôpital
  • des médicaments et du matériel
  • des honoraires
  • du choix d’une chambre individuelle ou d’une chambre double
  • de la durée du séjour
  • des complications éventuelles
  • des interventions ou des examens supplémentaires
  • de vos souhaits particuliers

Pour connaître exactement les coûts pour lesquels vous pouvez bénéficier d’un remboursement, il est préférable de contacter au préalable votre mutuelle et le courtier de votre assurance hospitalisation. Et si vous souhaitez avoir un aperçu du prix total d’une gastrectomie, n’hésitez pas à contacter l’Obesity Centre Brussels. Nous nous ferons un plaisir de vous aider.

Plus d’informations ou des conseils personnalisés sur la chirurgie de l’obésité ?

Vous voulez en savoir plus sur les différents traitements, l’action de notre équipe multidisciplinaire ou le coût d’une gastrectomie ? Vous avez d’autres questions ou préoccupations ? Envoyez-nous votre question via le formulaire de contact sur notre site Web. Nous nous ferons un de vous aider sans engagement.