Calculs biliaires

Les calculs biliaires sont des amas de cristaux dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires, qui peuvent provoquer une inflammation des voies biliaires, du pancréas ou du foie. Parfois, les calculs ne provoquent aucun symptôme. Ils doivent alors être diagnostiqués par un examen. Le traitement des calculs biliaires passe le plus souvent par l’ablation de la vésicule.

Informations générales

Informations générales

Les calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire, un organe en forme de poire qui mesure de 8 à 10 cm de long sur 3 cm de large. Ce petit organe se situe en haut à droite dans la cavité abdominale, à l’avant du foie. Le foie produit du liquide biliaire ou de la bile. De petits canaux biliaires, situés dans le foie, transportent ce liquide biliaire vers les voies biliaires extra-hépatiques, qui l’acheminent à leur tour vers la vésicule. La vésicule biliaire peut contenir entre 30 et 60 ml de bile.

Les calculs biliaires sont des amas de cristaux qui se forment dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. La plupart des calculs présents dans les voies biliaires proviennent de la vésicule. Ils sont causés par des rétrécissements anormaux des voies biliaires, ou apparaissent suite à une ablation de la vésicule. Les calculs dans les voies biliaires peuvent provoquer une inflammation de ces dernières (cholangite), du pancréas (pancréatite) ou du foie.

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Causes des calculs biliaires

Causes des calculs biliaires

Il existe deux types de calculs biliaires :

  • Les calculs de cholestérol : souvent de couleur jaune-vert, ils représentent à peu près 80 % des calculs biliaires.
  • Les calculs pigmentaires : plus petits et plus sombres, ces calculs sont composés de bilirubine.

Les facteurs suivants figurent parmi les causes des vésicules biliaires :

  • Facteurs héréditaires
  • Âge (personnes âgées) et sexe (femmes)
  • Diabète
  • Diminution de la contractilité de la vésicule
  • Facteurs qui augmentent le taux de cholestérol, comme l’œstrogène, un poids corporel élevé et une perte de poids drastique
  • Médicaments contre le cholestérol : certains médicaments qui réduisent le taux de cholestérol peuvent augmenter celui-ci dans la vésicule, renforçant ainsi le risque de calculs de cholestérol

Les calculs pigmentaires sont plus fréquents chez les personnes souffrant d’affections médicales spécifiques, comme la cirrhose ou certaines maladies sanguines comme la sicklanémie.

Symptômes des calculs biliaires et plaintes

Symptômes des calculs biliaires et plaintes

Parfois, les calculs biliaires ne s’accompagnent d’aucun symptôme. Dans le cas contraire, ils se manifestent comme suit :

  • Douleurs abdominales et dorsales supérieures, qui durent parfois quelques heures
  • Nausées
  • Vomissements
  • Autres problèmes gastro-intestinaux : sensation de ballonnement, indigestion…

Diagnostic des calculs biliaires

Diagnostic des calculs biliaires

Les analyses et examens suivants peuvent s’avérer nécessaires pour poser le diagnostic :

  • Analyse sanguine pour chercher des signes d’infection ou d’obstruction des voies biliaires, et pour exclure d’autres affections
  • Échographie
  • CT-scan
  • Cholangio-pancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
  • Choléscintigraphie : cet examen à l’aide d’un liquide radioactif permet de vérifier le bon fonctionnement de la vésicule biliaire
  • Écho-endoscopie : combinaison d’une échographie et d’une endoscopie
  • Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Traitement des calculs biliaires

Traitement des calculs biliaires

Le traitement des calculs biliaires passe le plus souvent par l’ablation de la vésicule biliaire. Jadis, l’opération classique consistait en une cholécystectomie ouverte. Aujourd’hui, cette opération se pratique plutôt par endoscopie, une intervention moins invasive : on parle alors de cholécystectomie laparoscopique.

Cholécystectomie laparoscopique

Cette procédure consiste à pratiquer de petites incisions dans le ventre pour y introduire des instruments chirurgicaux, une lumière et une caméra. Le chirurgien visualise ses gestes sur un écran et enlève ainsi la vésicule biliaire. Après cette opération, le patient devra passer une nuit à l’hôpital.

Cholécystectomie ouverte

La cholécystectomie par voie ouverte est une procédure plus invasive, qui consiste à réaliser une grande incision dans le ventre. Par conséquent, le patient devra passer plusieurs jours à l’hôpital suite à cette opération.

Dr. Yannick Nijs contact | Obesity Centre Brussels

Dr. Yannick Nijs
Chirurgien colorectal

St-Michiel Cliniques de L’Europe
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